Estructura

Es una partícula LDL, unida a apoproteína(a) [Apo(a)] por un puente disulfuro. Apo(a) tiene una estructura similar al plasminógeno (94%)

Apo(a) está formada por estructuras circulares (Kringles): IV y V. El dominio IV presenta 10 tipos distintos que se presentan como copias únicas, excepto el IV tipo 2 (KIV2)

El número de repeticiones de KIV2 (2 a 40) se relaciona directamente con el tamaño e inversamente a los niveles de Lp(a)

La Lp(a) se produce en el hígado y su concentración está determinada en un 90% genéticamente mediante la expresión del gen LPA. Su expresión completa se alcanza a los 2 años de vida y los valores de la adultez se estabilizan aproximadamente a los 5 años de vida. (1)

La Lp(a) posee potencial aterogénico y proinflamatorio, y se ha demostrado que es significativamente más aterogénica que las partículas de LDL en una base equimolar (2). Aterogenicidad relativa de las partículas de Lp(a) y LDL. Las estimaciones del riesgo de enfermedad coronaria por partícula de Lp(a) o LDL se compararon mediante la identificación de variantes genéticas que afectan específicamente a las concentraciones de Lp(a) o LDL, y su su efecto sobre la apoB. Se comparó la asociación de la variación genética de apoB en Lp(a) y de apoB en LDL con los eventos de enfermedad coronaria mediante análisis de aleatorización mendeliana.

La aterogenicidad (aumento del riesgo de enfermedad coronaria por unidad de cambio en la concentración de partículas) para la Lp(a)-apoB fue aproximadamente 6 veces mayor que la del LDL-apoB.

(1) Kronenberg F, Mora S, Stroes ESG et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement. Eur Heart J. 2022 Oct 14;43(39):3925-3946.

(2) Björnson E, Adiels M, Taskinen MR, et al. Lipoprotein(a) Is Markedly More Atherogenic Than LDL: An Apolipoprotein B-Based Genetic Analysis. Journal of the American College of Cardiology. 2024;83(3):385-395.